Den 19. marts blev en ny type antidepressiv godkendt efter godkendelse afesketaminaf FDA til behandling af refraktær depression den 5. marts. Men anderledes end tidligere er dette lægemiddel specielt brugt til behandling af fødselsdepression.
1. Hvad er fødselsdepression?
Omkring 50 procent - 80 procent af gravide kvinder vil opleve postpartum depression, og 10 procent - 20 procent af gravide vil udvikle sig til postpartum depression. Fødselsdepression er den mest almindelige psykiske sygdom hos gravide kvinder efter fødslen. Det starter normalt inden for 4 uger efter fødslen. De symptomer og forløbskriterier, der kræves til diagnosticering, ligner andre depressioner.
Men på grund af den særlige fødselsperiode har kvinder, der lider af fødselsdepression, en betydelig indflydelse på deres følelser, kognition, adfærd og funktioner og er ude af stand til at tage sig godt af deres babyer.
Derudover er andelen af fødselsdepressionspatienter med selvmordstanker og -adfærd høj. Det mest forfærdelige er, at nogle patienter, der er dybt involveret i fødselsdepression, ikke kan se betydningen af deres egen overlevelse, har stærke selvmordstanker og stædigt tror, at deres børn ikke kan tages hånd om, når de dør. I stedet for at lade hende/ham lide i verden, bør de også tage hende/ham væk. Denne form for fødselsdepression fører til omfattende selvmordshændelser overalt, og sådanne menneskelige tragedier iscenesættes hver dag.
2. Hvordan behandles fødselsdepression generelt?
For nogle milde fødselsdepressioner vælges generelt psykologisk behandling, såsom interpersonel psykoterapi, kognitiv adfærdsterapi og familieterapi. For nogle patienter med alvorlig sygdom er SSRI'er i øjeblikket førstevalg. Generelt er koncentrationen af antidepressiva i mælk lav. Almindelige antidepressiva tager normalt 2-4 uger, før de træder i kraft. Derfor vil det også påvirke børns udvikling. For eksempel,fluoxetinkan udskilles gennem mælk.
Den mest hovedpine for læger i klinisk praksis er, at patienter bekymrer sig om, at medicin kan påvirke spædbørn, og selektiv behandling vil føre til yderligere udvikling af sygdommen.
3. Hvilket lægemiddel er Zulresso?
Tetrahydroprogesteroner netop blevet godkendt af det amerikanske FDA til behandling af fødselsdepression. Før det var der intet lægemiddel specifikt brugt til at behandle fødselsdepression.
Fra et farmakologisk synspunkt,brexanolon pulverer en allosterisk regulator af GABAA-receptoren, som kan aktivere GABAA-receptorer i og uden for synapsen og producere antidepressive og angstdæmpende effekter.
Klinisk.ALLOPREGNAN-3ALPHA-OL-20-ETkan kombineres med GABAA-receptoren og dermed øge åbningsfrekvensen af kloridkanalen på receptoren, reducere excitabiliteten af nerver osv. Det kan hæmme HPA-aksens hyperaktivitet og fremme neurogenese.
4. Hvorfor kan 3-alfa,5-alfa-pregnanolon ikke gøres til medicin til brug?
Allopregnanoloner hovedsageligt tetrahydro-progesteron, som er et neurosteroid med stærk lipofilicitet, men dårlig vandopløselighed. Derudover er den orale biotilgængelighed af tetrahydroprogesteron dårlig, og det vil hurtigt blive metaboliseret.
Derfor for ovenstående problemer. Det kan ikke bruges oralt. Kun ved langsom og kontinuerlig administration kan der produceres en stabil lægemiddelkoncentration i blodet, og der opnås en terapeutisk effekt.
5. Hvorfor skal jeg indlægges til behandling?
Først og fremmest skal lægemidlet bruges uafbrudt i mere end 60 timer og kan have bivirkninger såsom overdreven sedation og pludseligt bevidsthedstab. Det skal observeres på hospitalet og dets iltniveau i blodet overvåges til enhver tid. Derfor, i betragtning af dets bivirkninger og brugertilstand, er indlæggelse den sikreste måde.
Derudover kræver FDA, at producenterne udfører risikoevaluering og reduktionsstrategi (REMS) management på lægemidlet for at sikre, at fordelene ved receptpligtig medicin og biologiske produkter opvejer risiciene.
Tilsvarende er den tidligere godkendelse afesketaminbør også være underlagt styringen af REMS, og disse lægemidler bør bruges med rimelighed under opsyn.
6. Hvad er effekten?
I 2017 og 2018 offentliggjorde magasinet Lancet successivt resultaterne af Zulressos fase II og III kliniske forsøg.
I fase II klinisk praksis blev i alt 21 patienter med postnatal depression inkluderet. Patienterne blev tildelt til at modtageSAGE-547og placebo i et forhold på 1:1, og deres depressive symptomer blev evalueret på flere tidspunkter efter brug.
Resultaterne viste, at depressionssymptomerne hos forsøgsgruppen behandlet medLJPC-0712var væsentligt reduceret efter 1 dags brug, og effekten kunne vare indtil 1 måned.
Fase II testresultater: Det blev konstateretAnlotinib dihydrochloridkunne reducere patienternes depressive symptomer markant en dag efter brug, og effekten kunne vare i endnu en måned
I fase III-studiet blev flere prøver inkluderet, og flere centre deltog i undersøgelsen. Undersøgelsen blev opdelt i to dele for at verificere resultaterne. Resultaterne tyder også konsekvent på det3 -OH-DHPkan hurtigt lindre de depressive symptomer hos fødselsdepressionspatienter.
7. Hvad er bivirkningerne?
Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, døsighed, smerter på injektionsstedet, kvalme, mundtørhed og træthed. Efter at have modtaget tetrahydro-progesteron-behandling kan patienten derfor ikke køre bil, betjene maskine eller udføre anden farlig adfærd, medmindre patientens træthed helt aftager.
Denne artikel er baseret på kildenetværket, og ophavsretten tilhører vores virksomhed. Uden tilladelse må intet medie, websted eller enkeltperson genoptrykke det, og denne artikel kan ikke bruges som grundlag for investerings- og brugsforslag.